Форма

vedaclinic.bg

Thank you for connecting with us. We will respond to you shortly. {{изпитвате_ли_някои}}

1
2
3
1
4
2
5
3
6
4
7
5
8
6
9
7
10
8
11
9
12
10
13
11
14
12
15
13
16
14
17
15
18
16
19
17

https://vedaclinic.bg/wp-content/plugins/nex-forms

false

https://quiz.rdld.eu

redirect

https://vedaclinic.bg/wp-admin/admin-ajax.php

https://vedaclinic.bg/handbook

fadeIn

fadeOut

Тест за самооценка
на венозното здраве

Този безплатен въпросник е насочен към всички хора, които страдат от разширени вени и/или изпитват тежест, напрежение и болка в краката. Разработен от лекари с над 20 години опит в съдовата хирургия, тестът ще Ви помогне да разберете по - добре своето състояние и решенията, които съвременната медицина предлага.

Резултатът от този тест не е диагноза и не е заместител на преглед от специалист!

Име:

Години:

Пол:

--Select--

Въведените данни за конфиденциални и няма да бъдат разпространявани!

ВЪПРОС 1 ОТ 15

Как бихте описали своите разширени вени?

--Select--

Нямам видими разширени вени

Капиляри и малки вени, които не са изпъкнали

Изпъкнали разширени вени, меки при натиск

Изпъкнали разширени вени, твърди при натиск

Изпъкнали разширени вени с язви и/ или кървене

ВЪПРОС 2 ОТ 15

На каква площ се разполагат Вашите разширени вени/капиляри?

--Select--

Единични видими капиляри или малки вени

Множество мрежи от капиляри

Разширени вени на бедрото

Разширени вени на подбедрицата

Разширени вени на целия крак

ВЪПРОС 3 ОТ 15

Изпитвате ли някой/и от изброените симптоми в долните крайници (може да маркирате повече от един отговор)?

Тежест и напрежение

Подуване

Мускулни крампи

Болка при продължителни застояване

Сърбежи

--Select--

Нито едно от изброените

ВЪПРОС 4 ОТ 15

Колко често се проявяват симптомите от въпрос 3?

--Select--

Веднъж месечно или по-рядко

Веднъж седмично

Почти всеки ден

В края на дена или при продължителн застояване

По няколко пъти на ден или повече

ВЪПРОС 5 ОТ 15

Симптомите от въпрос 3 отминават ли след повдигане на краката или при раздвижване?

--Select--

Да, отминават почти веднага

Да, но отнема повече от час

Не

ВЪПРОС 6 ОТ 15

След продължително застояване или в края на деня, изпитвате ли напрежение, тежест и порив за движение на крака (т.нар. “синдром на неспокойните крака”)?

--Select--

Да

Не

ВЪПРОС 7 ОТ 15

Видимите вени/капиляри и/или симптомите засягат:

--Select--

Ляв крак

Десен крак

Двата крака

ВЪПРОС 8 ОТ 15

Имате ли родител с разширени вени?

--Select--

Един

Двама

Не

ВЪПРОС 9 ОТ 15

Кое от изброените важи за Вас (може да маркирате повече от един отговор):

Застоял начин на живот

Професия, изискваща дълго застояване в право или седнало положение

Бременност (настояща или преминала)

Тютюнопушене

Наднормено тегло

--Select--

Нито едно от изброените

ВЪПРОС 10 ОТ 15

От колко време имате видими разширени вени/капиляри или симптоми, свързани с разширени вени:

--Select--

Под 1 година

От 1 до 5 години

От 5 до 10 години

Над 10 години

Нямам оплаквания

ВЪПРОС 11 ОТ 15

Провеждали ли сте досега лечение за разширените вени?

--Select--

Не съм провеждал/а лечение

Да, склеротерапия

Да, класическа отворена операция (лигатура и/или стрипинг)

Да, миниинвазивна процедура (аблация или друго)

Да, но не знам каква процедура

Лекувам се с медикаменти и мазила

ВЪПРОС 12 ОТ 15

Удовлетворени ли сте от резултата от лечението?

--Select--

Напълно

Подобри състоянието ми, но не достатъчно

Не съм доволна/ен

ВЪПРОС 13 ОТ 15

Кои са основните пречки, които биха Ви спряли да потърсите помощ от специалист?

--Select--

Страхувам се от болка или дискомфорт по време на лечението

Страхувам се от потенциални рискове от лечението

Не мога да намеря време за лечение и възстановяване

Няма пречки, просто все още не съм готов/а

Няма пречки, ще потърся помощ от специалист

Друго - моля уточнете

ВЪПРОС 14 ОТ 15

Какви са очакванията Ви от лечението на разширени вени?

--Select--

Очаквам пълно и дефинитивно решение

Очаквам подобрение, но се съмнявам да има пълно решение

Очаквам подобрение, но мисля че ще се появят отново след време

Не очаквам подобрение

ВЪПРОС 15 ОТ 15

Споделете всякаква друга информация, която смятате за уместна и която не бе спомената в теста:

Резултат

Вие сте {{_name1}}, на възраст {{_age}}, пол {{_gender}} . Отговор 1: {{как_бихте_описали_своите_разширени_вени}} Отговор 3: {{izpitvate_li[]}} . Отговор 8 (Родители): {{имате_ли_родител_с_разширени_вени}} . Отговор 9: {{кое_от_изброените_важи_за_вас}}

Due to the high demand, we need to verify that you are a real person. Enter your phone number, to unlock the secret plan

Please leave your coordinates so we can talk to you.

*Phone

*Email

Тест за самооценкана венозното здраве

Резултатът от този тест не е диагноза и не е заместител на преглед от специалист!

Въведените данни за конфиденциални и няма да бъдат разпространявани!

ВЪПРОС 1 ОТ 15

Как бихте описали своите разширени вени?

ВЪПРОС 2 ОТ 15

На каква площ се разполагат Вашите разширени вени/капиляри?

ВЪПРОС 3 ОТ 15

Изпитвате ли някой/и от изброените симптоми в долните крайници (може да маркирате повече от един отговор)?

ВЪПРОС 4 ОТ 15

Колко често се проявяват симптомите от въпрос 3?

ВЪПРОС 5 ОТ 15

Симптомите от въпрос 3 отминават ли след повдигане на краката или при раздвижване?

ВЪПРОС 6 ОТ 15

След продължително застояване или в края на деня, изпитвате ли напрежение, тежест и порив за движение на крака (т.нар. “синдром на неспокойните крака”)?

ВЪПРОС 7 ОТ 15

Видимите вени/капиляри и/или симптомите засягат:

ВЪПРОС 8 ОТ 15

Имате ли родител с разширени вени?

ВЪПРОС 9 ОТ 15

Кое от изброените важи за Вас (може да маркирате повече от един отговор):

ВЪПРОС 10 ОТ 15

От колко време имате видими разширени вени/капиляри или симптоми, свързани с разширени вени:

ВЪПРОС 11 ОТ 15

Провеждали ли сте досега лечение за разширените вени?

ВЪПРОС 12 ОТ 15

Удовлетворени ли сте от резултата от лечението?

ВЪПРОС 13 ОТ 15

Кои са основните пречки, които биха Ви спряли да потърсите помощ от специалист?

ВЪПРОС 14 ОТ 15

Какви са очакванията Ви от лечението на разширени вени?

ВЪПРОС 15 ОТ 15

Споделете всякаква друга информация, която смятате за уместна и която не бе спомената в теста:

Резултат

Due to the high demand, we need to verify that you are a real person. Enter your phone number, to unlock the secret plan

Тест за самооценка
на венозното здраве